第78回 ノミ刺され(Flea bite)

  症状: 皮疹、かゆみ、   23才のT君は、犬を飼っているアメリカ人の家にホームステイをしています。1月前より足に皮疹が出現、市販のクリームを使って痒みを抑えていましたが、昨日足に5cmくらいの痛いしこりがあるのに気づきました。医師を受診したところ、膿瘍ということで切開排膿され、抗菌剤を処方されました。  ノミは、1.5-3.0mm程度の大きさで濃い赤茶色の、翅(はね)のない昆虫で、動物の血を吸って生きています。脚は3対で、自分の身長の70-80倍の高さをジャンプすることができます(18cm程度)。ヒトを宿主とするヒトノミは現在あまり見られないですが、犬や猫を飼っていると、イヌノミ、ネコノミが存在し、時々人間を咬む時があります。    ノミに咬まれると、赤く盛り上がって、真ん中に一箇所咬まれた痕のある皮疹ができ痒くなりますが、ノミの唾液に対するアレルギー反応で、二次的なアレルギー性皮疹も出てきます。痒みは数週間以上続くこともありますが、時には非常な痒みを起こします。    皮疹が痒くて掻いていると、皮膚に小さな傷ができ、そこから細菌が侵入し、皮膚の感染症を起こすことがあります。時には、膿が溜まったり膿瘍を形成します。    治療は、痒みを抑えるのがまず第一ですが、市販されているカラマインローション(calamine lotion)やワセリン(vaseline)をまず使用します。それで改善しない時は、ステロイドクリームを使います。痒みが広範囲に起こる時は、抗ヒスタミン剤を服用します。膿瘍は自然に破れて治ることもありますが、切開排膿するのが治療です。    ノミ刺されの手っ取り早い予防としては、虫除けスプレーやクリームなどを使って、咬まれないようにする方法がありますが、これは長期的な対策ではありません。    究極的な予防はノミ退治ですが、卵、幼虫、さなぎを経て、成虫になるノミの、いづれの段階のノミも退治しなくてはいけません。犬や猫には、市販のAdvantage, Frontline, Revolutionなどのノミ殺虫液やパウダーを直接使います。室内は殺虫の噴霧剤(fogger)やスプレーを使用。他にノミ取り器(flea trap)を使う方法もあります。室内には、他に、メトプレン(methoprene)やピリプロキシフェン (pyriproxyfen)などの昆虫成長抑制剤(IGR)や、ピレトリン(pyrethrins 除虫菊の成分)やロテノン(rotenone,植物の根由来 )などの植物系殺虫剤を使います。    室内の温度と湿度を低く保ち(摂氏20度以下、湿度50%以下)、掃除機で部屋の隅々まで掃除(吸引)することもノミ退治には大切です。   記事中の患者さんは架空の患者さんです。   サンディエゴの日系紙「Lighthouse San...

気になる症状 | Ildong Kim | 月曜日, 24 5月 2010

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その10 家族のように思って治療を =これが良いドクターの条件?=

私は小児科医でもあり、内科医でもあるので、家族が病気になると私がまず診ます。妻と娘2人ですが、普段患者さんに優しく接する私も、相手が妻や娘になると、少々ぞんざいな言葉を使ってしまします。「こっちへおいで。」とか「早く、ここで横になって。」といった具合です。そして、簡単な採血に失敗し、妻にも娘達にも冷たい目で見られたことがあります。これは、家族が相手だから、無意識の内に過剰な情が入ってしまい、その結果、望まない方向に行ってしまったからでしょう。普段は採血が得意の私ですが、それ以降家族の採血は看護師さんにやってもらうことにしています。

診察室 | Ildong Kim | 木曜日, 1 6月 2006

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集中治療室

病院の十一階だった。私たち医師団がベッドの周りに集まった。  すると、ちょっと後ろに背筋を伸ばすことができるベッドに患者が眠っているかのように見えた。集中治療室にいるにもかかわらず健康そうな、中年の男だった。  私たちは彼が生きているかどうかを判断するつもりだった。S先生はその男の目ぶたを開けて、ペンライトで光を当てた。 私たちはベッドに身を乗り出し、目の反応を探しながら、見詰めた。しかし、何もなかったのだ。 先生の勧めで、目に近いところまで近づいた。マークという研修医がタオルを患者の肩にかけた。それから、氷で冷やした水を注射器に吸い上げた。そうして右耳を洗浄した。 終わったら、また左耳で同じ手順を繰り返した。それでも、反応が全然なかった。人工呼吸器のチューブを喉で上下移動しても、患者が動かなかった。

アメリカ医学生の体験談 | Jay Starkey | 水曜日, 9 1月 2008

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第3回 虫刺され(Insect bites)

質問:家でよく虫に咬まれますが、どんな虫がよく人を咬むのでしょうか。 家の中で咬まれる虫というと、可能性の高いのは主にノミとナンキンムシではないでしょうか。蜘蛛(くも)や蟻(あり)にも咬まれることがあるかもしれませんが、頻度はずっと低いようです。ほこりの中に住むダニもいますが、とても小さく、人を咬むというよりは、喘息などの原因になることが多いので、ここでは省略します。サンディエゴは比較的気温が高い地域にありながら、家に住む虫はそんなに多くないように思います。それは空気がある程度乾燥していることに関係あるのかも知れません。

医療相談室 | Ildong Kim | 日曜日, 19 9月 2004

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その6 耳垢君、君は包囲された

今日は5才の男の子K君の耳掃除。耳掃除といっても耳掻きでできるような簡単な耳掃除ではないのです。耳垢塞栓症といって、耳垢が外耳道にびっしり詰まって、耳掻き程度では、とても出てこないような頑固な耳垢を、ぬるま湯による耳洗浄で取ってやるのです。

診察室 | Ildong Kim | 日曜日, 3 4月 2005

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第30回 胃十二指腸潰瘍 (Peptic ulcer) とピロリ菌

サンディエゴの地元日系紙「ゆうゆう」の2003年1月1日号に掲載。改訂を予定していますので今しばらくお待ちください。

アメリカ健康ノート | Ildong Kim | 木曜日, 30 9月 2004

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第23回 子宮筋腫(Uterine Fibroids)

症状:月経過多、生理痛、頻尿 45才のOさんは2年前から生理時の出血が増加し、生理周期も不規則になってきましたが、頻尿が出てきたので、まず泌尿器科を受診しました。頻尿の原因が泌尿器科的な疾患ではないため、Oさんは婦人科に紹介され、診察と超音波検査で、子宮筋腫と診断されました。筋腫もかなり大きく、貧血もひどく、すでに子供も3人いたので、Oさんは婦人科医と相談の上、子宮摘出の手術を受けることにしました。

気になる症状 | Ildong Kim | 水曜日, 20 10月 2004

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第50回 アメリカ健康ノート連載50回を迎えるにあたって = 日米医療の違い =

「アメリカ健康ノート」の連載を始めて、早4年以上の月日が経ちました。これも、多くの読者に支持していただいたお陰だと思っています。私どものクリニックで行ったアンケートでも、多くの患者さんに読んでいただいているのがわかり、又、様々な感想を得ましたので、その声をなるべく今後の執筆に生かしていきたいと思います。

アメリカ健康ノート | Ildong Kim | 金曜日, 1 10月 2004

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第102回 自己免疫疾患(Autoimmune Diseases)

自己免疫疾患という言葉を聞く機会が最近増えているのではないかと思いますが、自己免疫疾患に含まれる病気は、今では

アメリカ健康ノート | Ildong Kim | 日曜日, 29 3月 2009

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第97回 乳がん(Breast cancer)

乳がんはアメリカ人女性に多い悪性腫瘍ですが、日本人女性でも1996年に罹患率第1位の悪性腫瘍になりました。日本人女性の20人に1人が乳がんになるとも言われています。毎年4万人以上の日本人女性が乳がんになり、1万人以上が乳がんで死亡しています。乳がんは早期発見すればほとんど治癒できますので、早期発見、早期治療が望まれます。

アメリカ健康ノート | Ildong Kim | 木曜日, 2 10月 2008

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第3回 脳梗塞 (Cerebral Infarction)

62歳のJさんは、軽い高血圧のある主婦。ある日起きると、何かおかしな感じがします。歩くと体が右の方へ傾くような気がするのです。夫と話をするとどうも話しが明瞭ではありません。自分の話したいことの10分の1もしゃべれない感じです。当日病院の救急室を受診したJさんは医師より「脳梗塞」だと診断されました。神経学的異常も軽度で、状態の安定していたJさんは薬をもらって帰宅しましたが、いろいろな検査とリハビリを受けることになりました。

気になる症状 | Ildong Kim | 木曜日, 7 10月 2004

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第68回 抗生物質(抗菌剤)の話 (Antibiotics)

風邪に抗生物質は有効か 風邪を引くと、抗生物質をのむのが当然だと思っている人はいませんか?日本のあるテレビ局の行った実験では、風邪を引いたスタッフ40人を病院に行かせたところ、その8割の人が医師から抗生物質を処方されたということです。また、患者さんが小児の場合、親の方から医師に抗生物質の処方を頼むことが多いようです。日本から、渡米して来られる人の中にも、風邪薬と一緒に抗生物質を持参されて来られる方が多くおられます。このように、日本では風邪でよく処方される抗生物質ですが、風邪に抗生物質は効果があるのでしょうか。

アメリカ健康ノート | Ildong Kim | 日曜日, 16 4月 2006

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第14回 じんま疹(Urticaria)

症状:みみずばれ、かゆみ 8才のPちゃんは風邪を引いた後から全身にみみずばれのような皮疹が出て、それが2週間以上続くようになりました。今まで特にアレルギー性の病気に罹患したこともなく、皮疹もあまり出たことがないので、心配になったお父さんは、Pちゃんを小児科に連れて行きました。 小児科医は、お父さんに「ウィルス感染で起こるじんま疹は数週間程続くことがある。」ことを説明し、1日に1回の服用でいい抗ヒスタミン剤を処方しました。

気になる症状 | Ildong Kim | 金曜日, 15 10月 2004

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第48回 猫ひっかき病 (Cat Scratch Disease = CSD)

  症状: リンパ節の腫れと痛み、発熱、疲労感    18才のKさんは、2-3週間まえから、微熱と疲れが始まり、腋の下のリンパ節も腫れて痛みを起こしています。Kさんは、実は、2ヶ月前、知人から子猫をもらって可愛がっているのです。  

気になる症状 | Ildong Kim | 木曜日, 25 1月 2007

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US Medical School: Timeline

Outline of US Medical Education First, a quick summary. Total time from high school graduation to residency completion: 4 years college + 4 years medical school + 3-5 years residency...

Medical Student Life | jstarkey | TUSEDAY, 6 6月 2006

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第63回 膝の痛み (Knee pain) =運動およびスポーツ外傷によるもの=

第63回 膝の痛み (Knee pain) =運動およびスポーツ外傷によるもの=

膝の痛みは、内科医や家庭医を受診する筋骨格系の病気のうち3分の1を占めると言われるほど頻度の高い訴えです。特に、スポーツや運動を行っている人の半分以上が何らかの膝の痛みを訴えると言われています。軽い膝の痛みは、膝の使いすぎ、スポーツを行う際の準備運動や整理運動の不足が原因になっています。...

第39回 血管迷走神経反射 (Vasovagal Reflex)

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第30回 ブルガダ症候群(Brugada sydrome)

症状:失神、突然死、あるいは無症状 Kさんは、仕事中急に気を失いました。救急車で、近くの救急病院に運ばれ、いろいろ検査を受けましたが原因がわからず、心臓の専門医を紹介されました。後日心臓の専門医を受診したところ、ブルガダ症候群の可能性があるということで、心臓電気生理検査を受け、その結果、植え込み型除細動器(ICD)の手術を受けることになりました。...

第31回 子供の亀頭包皮炎 (Balanoposthitis)

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第85回 腹痛 (Abdominal pain)

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第54回 副鼻腔炎 (Sinusitis)

第43回 肋軟骨炎 (Costochondritis)

第60回 血尿(Hematuria)

第29回 バルトリン(腺)膿瘍 (Bartholin’s abscess)

第64回 肩の痛み(Shoulder pain)

第55回 アメリカでの妊娠と出産

第75回 卵巣嚢胞(嚢腫)(Ovarian cysts)

第59回 注意欠陥多動性障害(ADHD) その2

第71回 無月経 (Amenorrhea)

第81回 胸痛 (Chest Pain)

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死体解剖

死体解剖

今週は、とてもたくさんの事について、勉強しました。医学を学ぶことは、よく、「消火用ホースから、水を飲むことのようだ」と言われています。今までは、その意味が良くわかりませんでしたが、医大で勉強を始めて、新しい情報がどんどん出てくるので、ちょっとその意味を理解できるようになった気がしました。...

新入生向けのオリエンテーション

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US Medical School: Timeline

Outline of US Medical Education First, a quick summary. Total time from high school graduation to residency completion: 4 years college + 4 years medical school + 3-5 years residency = 11-13 year...

医大に入る前

はじめまして。ジェイといいます。私は日本で二年間過ごしたので、日本語が話せるようになりました。うまくはないけれど、頑張って、日本語でこの記事を書いてみます。 ...

医学選択科目

UCSFには、必修科目に加えて、医学と芸術、ホームレス健康問題、黒人健康管理の格差、小児科問題、中国語医学用語など、いろいろな選択科目があります。 私は、「アジア人の健康と医学」と「クリエイティブ(創造的な)ライティング」の2つの選択科目をとることにしました。今日は、「クリエイティブ(創造的な)ライティング」の授業について、書きたいと思います。 ...

中間試験

Introuduction: An American Medical Student

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Blocks: An Integrated Approach to Learning Medicine

Preceptorship: Learning in the Community Setting

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その3 エッチドクター? =思春期医療=

その3 エッチドクター? =思春期医療=

アメリカでは思春期医療というのが、小児科の中で独立した領域として存在します。従って、小児科の研修を受ける人は、思春期医療の研修も行います。避妊の仕方や、ドラッグの体に対する悪影響、思春期特有の問題について研修をします。特にアメリカではドラッグに手を出す高校生が3割以上いるので、ドラッグに関する知識は小児科医としては必須です。...

第3回 虫刺され(Insect bites)

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第7回 急性前立腺炎 (Acute Prostatitis)

質問:33才の男性で、肛門辺りの不快感と射精時に痛みがあり、医師を受診したところ、急性前立腺炎と言われました。急性前立腺炎とはどういう病気ですか?...

その6 耳垢君、君は包囲された

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第1回 のどの痛み(sore throat)

質問:よく熱をだして、のどが痛くなりますがどんな病気が考えられますか? のどの痛みは非常に訴えの多い症状です。のどの痛みと言っても患者さんが訴える「のどの痛み」は、扁桃、咽頭、喉頭の痛みから、首の正面下部あたりまでの痛みが含まれることがありますが、ここでは、扁桃、咽頭及び喉頭の痛みに限っておきます。...

第6回 左半身の筋力の低下(Muscle weakness)

第5回 肛門周囲膿瘍(perianal abscess)

その7 胸痛はお父さんの愛情 =愛情も度を越すと病気を起こす=

第2回 アレルギー(Allergic Rhinitis)

第4回 高脂血症 (Hyperlipidemia)

その9 抗菌剤(抗生物質)は正義の味方か?

その4 脅かすドクター =成人病のコントロール=

その5 たとえ話 =醜いアヒルの子は白鳥?=

その8 渡米して驚く予防接種の数

その10 家族のように思って治療を =これが良いドクターの条件?=