第７８回 ノミ刺され（Flea bite）
症状： 皮疹、かゆみ、 23才のＴ君は、犬を飼っているアメリカ人...
第４５回 牛肉と鶏肉は安全か？牛肉と鶏肉は安全か？ BSE (狂牛病) と鳥インフルエンザの狂想曲 (BSE and Bird flu) 昨年12月末以来、BSEと鳥インフルエンザが日本の牛丼チェーンなどの外食産業を脅かし、一般家庭の台所にまで深い影響を与えています。ワシントン州のホルスタイン種の牛1頭がBSEに感染していると分かったのは昨年のクリスマス直前でした。以来、米国産の牛肉は日本への輸入が禁止され、そのすぐ後に鶏肉も鳥インフルエンザの影響で牛肉と同じ境遇に遭っています。一方、アメリカではBSEや鳥インフルエンザで騒がれたのはごく短期間で、ステーキレストランも焼き肉屋も、現在特に影響を受けているようには見えません。3年前、日本で最初のBSE感染例が発表された時、牛肉の摂取を減らすかゼロにした日本人は朝日新聞社の調査で約6割。一方、今回のアメリカのBSE感染後、牛肉の摂取量を減らすと答えたアメリカ人は米ギャロップ社によると16パーセントに過ぎません。この日米の違いは一体どこから来るのでしょうか。 アメリカ健康ノート | Ildong Kim | 金曜日, 1 10月 2004 もっと読む |
第６５回 側頭動脈炎( Temporal arteritis)症状：頭痛、頭皮の過敏性、視力障害、顎関節症状 60歳の女性Ｓさんは、最近「偏頭痛」が始まり、頭皮もひりひり過敏になり、頭が枕に触れるだけでも痛みが起こるようになりました。また、目もかすみ、食べ物を噛む時に顎も痛くなってきました。市販の抗炎症鎮痛薬を服用してようすを見ていましたが、症状は改善せず、近くの内科医を受診しました。診察と血液検査の結果、側頭動脈炎を疑われ、ステロイド治療を開始し、症状は徐々に改善していきました。 気になる症状 | Ildong Kim | 日曜日, 29 3月 2009 もっと読む |
その５ たとえ話 ＝醜いアヒルの子は白鳥？＝私は患者さんに病気の説明をする時に、よく例え話をします。膀胱炎の人には、川の流れに逆らって上っていく魚の話をします。この場合、魚とは大腸菌など膀胱炎の原因になる細菌のことで、川は尿道のことです。膀胱炎は便に入っている大腸菌が原因になることが多いのですが、それが様々な理由で尿道の出口より、尿道に入り膀胱まで達して数を増やして、頻尿や排尿痛などの膀胱炎症状を起こします。普通細菌の数が尿１ｃｃ当たり、５万から１０万個程度なければ症状を起こさないので、１ｃｃ１万個以下の細菌の数では、膀胱炎として認識されないということになります。従って、水分を十分を取って排尿の勢いを増加したり、おしっこを長時間がまんしない、などが膀胱炎の予防につながります。 診察室 | Ildong Kim | 日曜日, 10 10月 2004 もっと読む |
第２２回 糖尿病（Diabetes Mellitus)現在アメリカで糖尿病の人は１６００万人以上いると言われ、そのうち、成人型糖尿病（２型糖尿病）の人は１４００万人程度と見積もられています。また、２０１０年までに、世界の糖尿病人口は２億５千万人にまで膨れ上がるであろうと、推測されているのです。日本クリニックにも多くの糖尿病の患者さんが来られますが、今回は特に、２型糖尿病について説明してみましょう。 アメリカ健康ノート | Ildong Kim | 日曜日, 26 9月 2004 もっと読む |
その１ ドクターＪにはなれない ＝アメリカに渡って来た理由=日本の医学部を卒業してアメリカに来ようと思ったのは、卒業後インターン研修をした横須賀の米海軍病院で、出会った優秀なアメリカ人医師達の影響が大きいのかもしれません。その中でも、ドクターＪは、映画でも紹介された「パッチ・アダムス」に負けると劣らぬ、極めて異色のドクターですが、患者さんを思いやる気持ちは人一倍です。ドクターＪは、とにかく明るく、患者を暗くさせることがありません。緊張している子供には彼独特の質問で緊張をほぐしていきます。 診察室 | Ildong Kim | 水曜日, 8 9月 2004 もっと読む |
第８５回 腹痛 (Abdominal pain)腹痛は、腹部に感じる痛みのことですが、腹部には腹痛の原因になるいろいろな臓器が存在します。胃、十二指腸、小腸、大腸、肝臓、胆のう、胆管、膵臓、脾臓、腎臓、尿管、膀胱、大動脈、腹膜、腹壁などです。腹痛の原因は、消化器系の病気、腎臓尿路系の病気、大動脈など血管系の病気、婦人科系あるいは男性性器に関する病気、腹部の筋肉や皮膚などの腹壁の病気などがあります。従がって単に腹痛と言っても可能性のある病気は極めて広範囲のものになります。 アメリカ健康ノート | Ildong Kim | 木曜日, 25 10月 2007 もっと読む |
第８回 喉頭蓋炎（Epiglottitis）症状：高熱、咽頭痛、呼吸困難 ３才のG君は、昨日までは元気にしていましたが、今朝になって食事をいやがり、39.5度の高熱を出しました。夕方になると、呼吸も苦しそうで座ってよだれを流すようになりました。母親が主治医に電話すると、９１１で至急に救急車を手配するとのことで、救急室に行くことになりました。救急室に着くとしばらくしてG君は手術室に連れて行かれ、アメリカの医療事情に疎い両親は不安に駆られました。G君は最近日本から来たばかりで、アメリカの予防接種はまだ何も受けていませんでした。 気になる症状 | Ildong Kim | 金曜日, 15 10月 2004 もっと読む |
第５７回 百日咳（Pertussis = Whooping cough）症状：数週間続く発作性の激しい咳 ２１才のＰさんは、最近日本で大学生と短期交流会をして、アメリカに帰ってきました。アメリカに帰って、鼻水、微熱、咳などの風邪症状が始まり、２週間後には、発作性の激しい咳が始まりました。咳止め、気管支拡張薬も効果なく、最終的に百日咳と診断されました。 気になる症状 | Ildong Kim | 日曜日, 13 1月 2008 もっと読む |
第３１回 尿路感染症 UTI(Urinary Tract Infection)サンディエゴの地元日系紙「ゆうゆう」の２００２年２月１日号に掲載。改訂を予定していますので今しばらくお待ちください。 アメリカ健康ノート | Ildong Kim | 木曜日, 30 9月 2004 もっと読む |
Introuduction: An American Medical StudentHello. My name is Jay Starkey. I am a medical student at the University of California San Francisco. I started medical school in the fall of 2004 at the "young"... Medical Student Life | jstarkey | TUSEDAY, 10 1月 2006 もっと読む |
第５４回 副鼻腔炎 (Sinusitis)副鼻腔炎という病名を聞いた事がありますか？英語ではSinusitisと呼ばれ、アメリカでは耳鼻咽喉科の医師だけではなく、内科医、家庭医、一般医、あるいは小児科医も使います。風邪を引いた後、前額や頬の痛みが続いたり、鼻詰まりや鼻水、微熱、咳が続く場合は、ひょっとしたらそれは副鼻腔炎の症状かもしれません。 副鼻腔炎は、アメリカでは、毎年３７００万人もの人が少なくとも１回は罹っていると推測されているぐらい頻度の高い病気なのです。 アメリカ健康ノート | Ildong Kim | 水曜日, 16 2月 2005 もっと読む |
第４７回 子供の死亡率ナンバーワンは事故！子供に多発する事故の防止 （Child Injury Prevention） 1才未満を除いて、子供の死因で一番多いのは事故です。事故による死亡者数は2位の先天性異常や悪性腫瘍を大きく引き離しています。「事故」の内最も多い原因は交通事故ですが、交通事故死数は思春期にピークになります。 事故の防止は、子供の生命を守る上で極めて重要です。そして何より大切な事は、子供の事故の大部分が防止可能だということです。今回は、私が所属するアメリカ小児科学会が勧める、年齢別事故防止法について解説していきます。 アメリカ健康ノート | Ildong Kim | 金曜日, 1 10月 2004 もっと読む |
第１２回 更年期障害サンディエゴの地元日系紙「ゆうゆう」の２００１年４月１日号に掲載。改訂を予定していますので今しばらくお待ちください。 アメリカ健康ノート | Ildong Kim | 水曜日, 15 9月 2004 もっと読む |
第４２回 この冬猛威を振るうインフルエンザ新聞やテレビのニュースでご存知のように、この冬はインフルエンザが猛威を振るっています。これはサンディエゴだけではなく、全米の傾向で、現時点（１２月１９日）でアメリカ２４州と、その他１５州内地域にも広がっています。サンディエゴではこれまで、インフルエンザにより３人の死者が出たとのことです。 アメリカ健康ノート | Ildong Kim | 金曜日, 1 10月 2004 もっと読む |
第７８回 ノミ刺され（Flea bite）症状： 皮疹、かゆみ、 23才のＴ君は、犬を飼っているアメリカ人の家にホームステイをしています。1月前より足に皮疹が出現、市販のクリームを使って痒みを抑えていましたが、昨日足に5ｃｍくらいの痛いしこりがあるのに気づきました。医師を受診したところ、膿瘍ということで切開排膿され、抗菌剤を処方されました。 ノミは、1.5－3.0mm程度の大きさで濃い赤茶色の、翅（はね）のない昆虫で、動物の血を吸って生きています。脚は3対で、自分の身長の70－80倍の高さをジャンプすることができます（18cm程度）。ヒトを宿主とするヒトノミは現在あまり見られないですが、犬や猫を飼っていると、イヌノミ、ネコノミが存在し、時々人間を咬む時があります。 ノミに咬まれると、赤く盛り上がって、真ん中に一箇所咬まれた痕のある皮疹ができ痒くなりますが、ノミの唾液に対するアレルギー反応で、二次的なアレルギー性皮疹も出てきます。痒みは数週間以上続くこともありますが、時には非常な痒みを起こします。 皮疹が痒くて掻いていると、皮膚に小さな傷ができ、そこから細菌が侵入し、皮膚の感染症を起こすことがあります。時には、膿が溜まったり膿瘍を形成します。 治療は、痒みを抑えるのがまず第一ですが、市販されているカラマインローション（calamine lotion）やワセリン（vaseline）をまず使用します。それで改善しない時は、ステロイドクリームを使います。痒みが広範囲に起こる時は、抗ヒスタミン剤を服用します。膿瘍は自然に破れて治ることもありますが、切開排膿するのが治療です。 ノミ刺されの手っ取り早い予防としては、虫除けスプレーやクリームなどを使って、咬まれないようにする方法がありますが、これは長期的な対策ではありません。 究極的な予防はノミ退治ですが、卵、幼虫、さなぎを経て、成虫になるノミの、いづれの段階のノミも退治しなくてはいけません。犬や猫には、市販のAdvantage, Frontline, Revolutionなどのノミ殺虫液やパウダーを直接使います。室内は殺虫の噴霧剤（fogger）やスプレーを使用。他にノミ取り器（flea trap）を使う方法もあります。室内には、他に、メトプレン（methoprene）やピリプロキシフェン (pyriproxyfen)などの昆虫成長抑制剤（IGR）や、ピレトリン（pyrethrins 除虫菊の成分）やロテノン（rotenone,植物の根由来 ）などの植物系殺虫剤を使います。 室内の温度と湿度を低く保ち（摂氏20度以下、湿度50％以下）、掃除機で部屋の隅々まで掃除（吸引）することもノミ退治には大切です。 記事中の患者さんは架空の患者さんです。 サンディエゴの日系紙「Lighthouse San... 気になる症状 | Ildong Kim | 月曜日, 24 5月 2010 もっと読む |
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第６３回 膝の痛み (Knee pain) =運動およびスポーツ外傷によるもの=
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第４３回 肋軟骨炎 (Costochondritis)
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その６ 耳垢君、君は包囲された
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